Ін’єкції тріамцинолону ацетоніду при лікуванні ізольованого псоріазу нігтів
На щорічній зустрічі Американської Академії Дерматології була зроблена доповідь щодо внутрішньовогнищевого лікування ізольованого псоріазу нігтів.
Фототерапія із застосуванням UVB спектру використовується при екземі та атопічному дерматиті, хоча її канцерогенний ризик для цих захворювань спеціально не оцінювався. Мало того, що атопічний дерматит та екзема у своєму патогенезі мають прояви імунної дисрегуляції, так ще й деякі види лікування потенційно канцерогенні.
У кількох дослідженнях оцінювався ризик фототерапевтичного канцерогенезу при псоріазі та вітиліго, але не при екземі. Автори прагнули з'ясувати, чи мають пацієнти з екземою, що проходили фототерапію, більш високий ризик розвитку раку шкіри. Для цього вони провели ретроспективне когортне дослідження у клініці фототерапії за період з 1996 по 2018 роки. Кожна постановка діагнозу раку шкіри підтверджувалася даними патогістологічного дослідження.
У 925 пацієнтів, які отримували фототерапію (за винятком PUVA) з приводу атопічної екземи протягом середнього періоду спостереження 5,1 року, було діагностовано 34 випадки раку шкіри (4 меланоми, 10 плоскоклітинних карцином та 20 базальноклітинних карцином). Частота випадків раку шкіри у пацієнтів, які отримували фототерапію з приводу екземи або атопічного дерматиту, не відрізнялася від середніх показників у популяції. Пацієнти, які проходили фототерапію та раніше приймали імунодепресанти, мали підвищений ризик розвитку раку шкіри (відносний ризик – OR 7,2; P<0,05) порівняно з пацієнтами без прийому імунодепресантів в анамнезі.
Висновок. Пацієнти, які отримують UVB фототерапію щодо атопічного дерматиту або екземи, не мають підвищеного ризику розвитку раку шкіри порівняно з рештою популяції.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Вероятность рака кожи у пациентов с экземой после фототерапии
Фототерапия с применением UVB спектра используется при экземе и атопическом дерматите, хотя ее канцерогенный риск для этих заболеваний специально не оценивался. Мало того, что атопический дерматит и экзема в своем патогенезе имеют проявления иммунной дисрегуляции, так еще и некоторые виды лечения потенциально канцерогенны. В нескольких исследованиях оценивался риск фототерапевтического канцерогенеза при псориазе и витилиго, но не при экземе. Авторы стремились выяснить, имеют ли пациенты с экземой, проходившие фототерапию, более высокий риск развития рака кожи. Для этого они провели ретроспективное когортное исследование в клинике фототерапии за период времени с 1996 по 2018 гг. Каждая постановка диагноза рака кожи подтверждалась данными патогистологического исследования.
У 925 пациентов, получавших фототерапию (исключая PUVA) по поводу атопической экземы в течение среднего периода наблюдения 5,1 года, было диагностировано 34 случая рака кожи (4 меланомы, 10 плоскоклеточных карцином и 20 базальноклеточных карцином). Частота встречаемости рака кожи у пациентов, получавших фототерапию по поводу экземы или атопического дерматита, не отличалась от средних показателей в популяции. Пациенты, проходившие фототерапию и ранее принимавшие иммунодепрессанты, имели повышенный риск развития рака кожи (относительный риск - OR 7,2; P <0,05) по сравнению с пациентами без приема иммунодепрессантов в анамнезе.
Вывод. Пациенты, которые получают UVB фототерапию по поводу атопического дерматита или экземы, не имеют повышенного риска развития рака кожи по сравнению с остальной популяцией.
Джерело:
https://www.practiceupdate.com/c/128342/2/4/?elsca1=emc_enews_daily-digest
Ahad, T., Wang, E. Y., Liu, Y. A., Lee, T. K., Lui, H., Crawford, R. I., & Kalia, S. (2021). Incidence of Skin Cancers in Patients with Eczema Treated with Ultraviolet Phototherapy. Journal of the American Academy of Dermatology. [PMID: 34864113]