Ін’єкції тріамцинолону ацетоніду при лікуванні ізольованого псоріазу нігтів
На щорічній зустрічі Американської Академії Дерматології була зроблена доповідь щодо внутрішньовогнищевого лікування ізольованого псоріазу нігтів.
Хірургічні втручання можуть застосовуватися при рефрактерному і стабільному вітиліго. Порівняння ефективності різних методів хірургічного лікування вітиліго і їх відповідні побічні ефекти недостатньо вивчені.
Автори провели систематичний огляд і метааналіз 117 унікальних досліджень і 8776 унікальних пацієнтів, яким проводилося хірургічне втручання з приводу вітиліго, частота репігментації вище 90% і вище 50% після одного сеансу хірургічних втручань в середньому склала 52,69% і 81,01% відповідно.
Було проведено пошук в базах даних MEDLINE, Embase, Web of Science і Cochrane Library з дати створення бази даних по квітень 2020 р
З 1 365 унікальних досліджень повні тексти 358 статей були оцінені на відповідність критеріям. Всього було ідентифіковано 117 досліджень за такими методами лікування: панч-пересадка (n = 19), трансплантація тонкого клаптя шкіри (n = 10), пересадка вакуумного пухиря (n = 29), суспензія некультивованих епідермальних клітин (n = 45), суспензія фолікулярних клітин (n = 9) і суспензія культивованих епідермальних клітин (n = 17).
Первинні очікувані результати -– досягнення більш 90%, 75% і 50% відповіді у вигляді репігментації. Вторинні результати – фактори, пов'язані з відповіддю на хірургічне втручання.
Серед 117 унікальних досліджень і 8776 унікальних пацієнтів, включених в аналіз, частота репігментації більше 90% після хірургічних втручань склала: 52,69% для панч-пересадки; 72,08% для трансплантації тонкого клаптя шкіри; 61,68% для пересадки методом вакуумного пухиря; 47,51% для суспензії некультивованих епідермальних клітин; 36,24% для суспензії некультивованих фолікулярних клітин і 56,82% для культивованих епідермальних клітин. Частота репігментації більше 50% після будь-якого хірургічного втручання склала 81,01%. При мета-регресійному аналізі з'ясувалося, що відповідь на лікування була пов'язана з віком пацієнта (кутовий коефіцієнт -1,1418), підтипом вітиліго (кутовий коефіцієнт 0,3047) і анатомічною локалізацією (кутовий коефіцієнт -0,4050).
Висновки і значимість. Результати цього систематичного огляду і метааналізу дозволяють припустити, що хірургічне втручання може бути ефективним варіантом лікування вітиліго, яке стійке до терапевтичних методів лікування. Відповідна процедура має бути рекомендована в залежності від віку пацієнта, локалізації і розміру ураження.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Хирургическое лечение витилиго: систематический обзор и метаанализ
Хирургические вмешательства могут применяться при рефрактерном и стабильном витилиго. Сравнение эффективности различных методов хирургического лечения витилиго и их соответствующие побочные эффекты недостаточно изучены. Авторы провели систематический обзор и метаанализ 117 уникальных исследований и 8776 уникальных пациентов, которым проводилось хирургическое вмешательство по поводу витилиго, частота репигментации выше 90% и выше 50% после одного сеанса хирургических вмешательств в среднем составила 52,69% и 81,01% соответственно.
Был проведен поиск в базах данных MEDLINE, Embase, Web of Science и Cochrane Library с даты создания базы данных по апрель 2020 г.
Из 1365 первоначально выявленных исследований полные тексты 358 статей были оценены на соответствие критериям. Всего было идентифицировано 117 исследований по таким методам лечения: панч-пересадка (n = 19), трансплантация тонкого лоскута кожи (n = 10), пересадка вакуумного волдыря (n = 29), суспензия некультивируемых эпидермальных клеток (n = 45), суспензия фолликулярных клеток (n=9) и суспензия культивированных эпидермальных клеток (n = 17).
Первичные ожидаемые результаты – достижение более 90%, 75% и 50% ответа в виде репигментации. Вторичные результаты – факторы, связанные с ответом на хирургическое вмешательство.
Среди 117 уникальных исследований и 8776 уникальных пациентов, включенных в анализ, частота репигментации более 90% после хирургических вмешательств составила: 52,69% для панч-пересадки; 72,08% для трансплантации тонкого лоскута кожи; 61,68% для пересадки методом вакуумного волдыря; 47,51% для суспензии некультивируемых эпидермальных клеток; 36,24% для суспензии некультивируемых фолликулярных клеток и 56,82% для культивированных эпидермальных клеток. Частота репигментации более 50% после любого хирургического вмешательства составила 81,01%. При мета-регрессионном анализе выяснилось, что ответ на лечение был связан с возрастом пациента (угловой коэффициент -1,1418), подтипом витилиго (угловой коэффициент 0,3047) и анатомической локализацией (угловой коэффициент -0,4050).
Выводы и значимость. Результаты этого систематического обзора и метаанализа позволяют предположить, что хирургическое вмешательство может быть эффективным вариантом лечения витилиго, которое устойчиво к терапевтическим методам лечения. Соответствующая процедура должна быть рекомендована в зависимости от возраста пациента, локализации и размера поражения.
Джерело:
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2776177
Ju, H. J., Bae, J. M., Lee, R. W., Kim, S. H., Parsad, D., Pourang, A., ... & Ezzedine, K. (2021). Surgical Interventions for Patients With Vitiligo: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA dermatology. [PMID: 33595599]