Ін’єкції тріамцинолону ацетоніду при лікуванні ізольованого псоріазу нігтів
На щорічній зустрічі Американської Академії Дерматології була зроблена доповідь щодо внутрішньовогнищевого лікування ізольованого псоріазу нігтів.
Пемфігоїд слизових оболонок (ПСО) - рідкісне гетерогенне аутоімунне бульозне захворювання, яке призводить до утворення набряку, еритеми, міхурів, ерозій і навіть виразок на слизових оболонках. Зв'язок між його клінічними та імунологічними особливостями ще тільки належить повністю оцінити.
Проводилося ретроспективне когортне дослідження, що охоплювало всіх послідовно набраних пацієнтів із діагнозом ПСО з 2007 по 2020 роки у двох спеціалізованих центрах у Німеччині. Оцінювалися клінічні, імуносерологічні та імунопатологічні особливості пацієнтів.
Результати. У дослідження було включено 154 пацієнти з ПСО (96 [62,3%] жінок та 58 [37,7%] чоловіків; середній вік на момент постановки діагнозу 66,2 років). Локалізація патологічного вогнища розподілилася так: 125 (81,2%) - слизова оболонка порожнини рота; 61 (39,6%) – кон'юнктива, 34 (22,1%) – слизова оболонка носа та 16 (10,4%) – геніталії. Ще у 35 пацієнтів (22,7%) відзначалося ураження шкіри. Серед 154 пацієнтів найчастіше виявлявся антиген ВР180 (90 пацієнтів [58,4%]), за ним слідував ламінін 332 (13 пацієнтів [8,4%]) та ВР230 (3 пацієнти [1,9%]). Залучення очей у патологічний процес було зворотно пропорційно залученню слизової оболонки ротової порожнини (скориговане відношення ризиків [aOR] 0,02; ДІ 95% = 0,01-0,13) та носової порожнини (aOR 0,20; ДІ 95% = 0,04-0,91) і було прямо пов'язане з 13-кратним збільшенням ризику розвитку злоякісних новоутворень (aOR 13,07; ДІ 95% = 1,56-109,36). Реактивність проти ламініну 332 була пов'язана зі злоякісними новоутвореннями (aOR 23,27; ДІ 95% = 1,83-296,68), тоді як серопозитивність до імуноглобуліну G проти BP180 NC16A була пов'язана з відсутністю очних уражень (aOR 0,09; ДІ 95% = 0,01-0,99).
Висновки. У цьому когортному дослідженні пацієнтів з ПСО ризик розвитку злоякісних новоутворень був пов'язаний з ураженням очей та реактивністю проти ламініну 332. При такому поєднанні у пацієнтів з пемфігоїдом слизових оболонок бажано проводити скринінг на наявність злоякісних новоутворень.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~`
Локализация высыпаний при пемфигоиде слизистых оболочек и характеристика аутоантигенов
Пемфигоид слизистых оболочек (ПСО) - редкое гетерогенное аутоиммунное буллезное заболевание, которое приводит к образованию отека, эритемы, пузырей, эрозий и даже язв на слизистых оболочках. Связь между его клиническими и иммунологическими особенностями еще только предстоит полностью оценить.
Проводилось ретроспективное когортное исследование, охватывающее всех последовательно набранных пациентов с диагнозом ПСО с 2007 по 2020 годы в двух специализированных центрах в Германии. Оценивались клинические, иммуносерологические и иммунопатологические особенности пациентов.
Результаты. В исследование были включены 154 пациента с ПСО (96 [62,3%] женщин и 58 [37,7%] мужчин; средний возраст на момент постановки диагноза 66,2 лет). Локализация патологического очага распределилась следующим образом: 125 (81,2%) - слизистая оболочка полости рта; 61 (39,6%) - конъюнктива, 34 (22,1%) - слизистая носа и 16 (10,4%) - гениталии. Еще у 35 пациентов (22,7%) отмечалось поражение кожи. Среди 154 пациентов наиболее часто выявлялся антиген ВР180 (90 пациентов [58,4%]), за ним следовал ламинин 332 (13 пациентов [8,4%]) и ВР230 (3 пациента [1,9%]). Вовлечение глаз в патологический процесс было обратно пропорционально вовлечению слизистой оболочки ротовой полости (скорректированное отношение рисков [aOR] 0,02; ДИ 95% = 0,01-0,13) и носовой полости (aOR 0,20; ДИ 95% = 0,04-0,91) и было прямо связано с 13-кратным увеличением риска развития злокачественных новообразований (aOR 13,07; ДИ 95% = 1,56-109,36). Реактивность против ламинина 332 была связана со злокачественными новообразованиями (aOR 23,27; ДИ 95% = 1,83-296,68), тогда как серопозитивность к иммуноглобулину G против BP180 NC16A была связана с отсутствием глазных поражений (aOR 0,09; ДИ 95% = 0,01- 0,99).
Выводы. В этом когортном исследовании пациентов с ПСО риск развития злокачественных новообразований был связан с поражением глаз и с реактивностью против ламинина 332. При таком сочетании у пациентов с пемфигоидом слизистых желательно проводить скрининг на наличие злокачественных новообразований.
Джерело:
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2786337 [PMID: 34817539]