Ін’єкції тріамцинолону ацетоніду при лікуванні ізольованого псоріазу нігтів
На щорічній зустрічі Американської Академії Дерматології була зроблена доповідь щодо внутрішньовогнищевого лікування ізольованого псоріазу нігтів.
Команда врачей ожогового отделения Ruhr-Universität Bochum и Центра регенеративной медицины University of Modena (Италия) впервые добились успеха в лечении ребенка, страдающего обширным повреждением кожи, используя трансплантаты, полученные из генетически модифицированных стволовых клеток.
Команда врачей ожогового отделения Ruhr-Universität Bochum и Центра регенеративной медицины University of Modena (Италия) впервые добились успеха в лечении ребенка, страдающего обширным повреждением кожи, используя трансплантаты, полученные из генетически модифицированных стволовых клеток.
Мальчик - так называемый ребенок-бабочка, страдал буллезным эпидермолизом - генетическим кожным заболеванием, разрушившим примерно 80% его эпидермиса. После того, как все известные методы лечения исчерпали свои возможности, группа врачей из Бохума решила попробовать экспериментальный подход: они пересадили на поверхности ран кожу, полученную из генетически модифицированных стволовых клеток. Терапия была успешной и вернула ребенку оптимальный уровень качества жизни.
В настоящее время буллезный эпидермолиз считается неизлечимой патологией. Основным механизмом его развития является дефект в белоксинтезирующих генах, которые необходимы для регенерации кожи. Даже незначительный стресс может привести к обострению болезни, которая проявляется появлением волдырей, ран и отторжению кожи с образованием рубцов. С течением заболевания в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы, что приводит к угрожающим жизни дисфункциям и полиорганной недостаточности.
Болезнь не только снижает качество жизни пациентов, но и может стать опасным для жизни состоянием, как в случае с Хасаном. Семь лет назад он впервые поступил в отделение детской реанимации в Katholisches Klinikum Bochum, а в июне 2015 года у мальчика было поражено 60% эпидермиса. «Он страдал от сильного сепсиса с высокой гипертермией, а масса тела снизилась до 17 килограммов — что в совокупности составляло угрожающее для жизни состояние», - отмечает д-р Тобиас Ротёфт, консультант детской больницы Университета в Katholisches Klinikum Bochum. Все методы консервативной и хирургической терапии были неэффективными.
Новая концепция терапии больших дефектов кожи
Из-за плохого прогноза группа педиатров и пластических хирургов, базирующаяся в Бохуме, в сотрудничестве с профессором Микеле Де Лука из Центра регенеративной медицины University of Modena решила прибегнуть к экспериментальной терапии - трансплантации генетически модифицированных эпидермальных стволовых клеток.
Стволовые клетки, полученные от пациента методом биопсии кожи, были обработаны в University of Modena. Исследователи перенесли интактный ген в полученные стволовые клетки. Во время этого процесса были использованы так называемые ретровирусные векторы, то есть частицы вируса, которые были специально модифицированы для переноса генов.
Итактный ген на современном этапе исследований стал объектом экспериментов, его пересаживают онкобольным людям, тем, кто имеет опухоли и другие заболевания, для которых данный способ лечения - последняя надежда. Существуют даже положительные отклики на такие проводимые операции.
Генетически модифицированные стволовые клетки культивировали в лаборатории и впоследствии превращали в трансгенные трансплантаты. Затем их пересаживали на руки и ноги мальчика, всю спину, боковые поверхности туловища и частично на живот, шею и лицо. В целом, было пересажено 0,94 квадратных метра трансгенного эпидермиса!
После первой трансплантации в октябре 2015 года состояние пациента начало улучшаться. Трансгенные стволовые клетки образовали новый эпидермис с интактными связывающими белками во всех трансплантированных областях. Интеграция интактного гена путем переноса ретровирусного гена в геном эпидермальных стволовых клеток была успешной и оказалась стабильной.
Результат лечения
В феврале 2016 года пациент был выписан. Сегодня, спустя почти два года с начала экспериментальной терапии, образовалась высококачественная стресс-устойчивая кожа с интактной гидролипидной пленкой, а также ранним формированием волос. Хассан снова посещает школу и активно участвует в общественной жизни своей семьи.
По данным международной медицинской команды, Хасан является первым пациентом во всем мире, который лечился пересадкой кожи из трансгенных эпидермальных стволовых клеток на большой площади поверхности тела. Этот подход имеет огромный потенциал для исследований и разработки новых методов лечения буллезного эпидермолиза, а также других заболеваний и травм, вызывающих обширные дефекты кожи.