Ін’єкції тріамцинолону ацетоніду при лікуванні ізольованого псоріазу нігтів
На щорічній зустрічі Американської Академії Дерматології була зроблена доповідь щодо внутрішньовогнищевого лікування ізольованого псоріазу нігтів.
На ежегодном собрании Американской академии дерматологии обсуждалась длительность и частота лабораторного мониторинга при приеме изотретиноина с учетом недавних публикаций и данных последних исследований. Высказано предположение, что после 2-3 месяцев приема в случае стабильных показателей, анализы крови можно не повторять.
Лабораторный мониторинг во время лечения изотретиноином анализировался в недавнем систематическом обзоре и мета-анализе. Исследователи выяснили, что при лечении акне стандартными дозами перорального изотретиноина частота отклонений лабораторных показателей была низкой. Хотя в ходе лечения отмечались изменения количества лейкоцитов, а также изменения печеночных и липидных показателей, исследователи отметили, что средние изменения по группам не соответствуют критериям высокого риска.
Авторы заявили, что исследование обеспечило прочную доказательную основу для изменений в практике, которые могли бы сократить расходы на дополнительные анализы, не ставя под угрозу безопасность пациентов. Авторы предлагают сохранить мониторинг только на ранних стадиях лечения.
Осталось определиться какие анализы будут наиболее показательны для мониторинга. В частности, на основе одного проведенного исследования предполагается, что креатинкиназа и гамма-глутамилтрансфераза могут быть более информативными, чем АЛТ или АСТ, при мониторинге лечения изотретиноином.
Принято считать, что лечение изотретиноином может способствовать отсроченному заживлению ран или патологическому рубцеванию. Тем не менее, эта практика основана на небольшой серии случаев из нескольких исследований, проведенных десятилетия назад.
Согласно результатам систематического обзора, Национальная группа экспертов по дерматологии нашла недостаточно доказательств, чтобы поддержать практику отсрочки проведения различных процедур.
Анализируя 32 соответствующие публикации, охватывающие 1485 процедур, эксперты обнаружили, что не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать отсрочку операций пластической хирургии, поверхностных химических пилингов, ручной дермабразии, лазерной эпиляции или фракционных лазерных процедур для пациентов, получающих или недавно завершивших лечение изотретиноином.
Группа экспертов заявила, что пациентам, получающим системное лечение изотретиноином, не рекомендованы только два типа процедур: механическая дермабразия и процедуры с применением аблятивного лазера.
Изотретиноин рекомендуется принимать во время еды, причем предпочтительно с жирной пищей, которая увеличивает всасывание. Однако и это утверждение справедливо не для всех форм изотретиноина. Существует изотретиноин по технологии Lidose, который и при приеме без пищи обеспечивает устойчивую эффективность и улучшение качества жизни.
В 4 фазе многоцентрового открытого исследования, проведенного в США, в общей сложности 163 пациента были оценены после начального 20-недельного периода активного лечения, за которым следовал 104-недельный период после лечения, в течение которого применение изотретиноина Lidose не разрешалось.
«Как выяснилось, 83% пациентов не нуждались в дальнейшем лечении, соответственно, было убедительно доказано, что этот препарат действительно улучшает всасывание и оказывает позитивный лечебный эффект несмотря на то, что его принимали натощак без еды», - сказали исследователи в завершение своего доклада.
Материал подготовлен Вадимом Боровиковым