Ін’єкції тріамцинолону ацетоніду при лікуванні ізольованого псоріазу нігтів
На щорічній зустрічі Американської Академії Дерматології була зроблена доповідь щодо внутрішньовогнищевого лікування ізольованого псоріазу нігтів.
Плоскоклітинні карциноми шкіри мають різні гістологічні варіанти, причому вважається, що акантолітичний тип карциноми (aCSCC) перебігає найбільш агресивно. Це дослідження було спрямоване на те, щоб встановити, чи гірше прогноз aCSCC в порівнянні з неакантолітичними типами шкірної плоскоклітинної карциноми (naCSCC) чи ні.
Проводилось ретроспективне дослідження за типом випадок-контроль з 50 aCSCC і 50 naCSCC. Для кожного випадку aCSCC був обраний naCSCC з аналогічними характеристиками високого ризику, але без акантолізу. Порівнювався прогноз між обома групами. Середній період спостереження для груп aCSCC і naCSCC склав 30,8 місяців і 29,19 місяців відповідно.
Результати
Середній вік пацієнтів становив 86 років (61 пацієнт чоловічої статі). Тридцять дев'ять CSCC були розташовані в зонах з високим ризиком (ділянка голови та шиї). У 20 випадках карциноми демонстрували погану ступінь диференціювання, а в 36 випадках - інфільтративний характер росту. Діаметр пухлини становив 18,71 мм, а товщина пухлини - 6,72 мм. У 12 випадках карциноми була виявлена периневральна інфільтрація, а в 8 випадках карциноми відзначалася інвазія за межі підшкірно-жирової клітковини. Позитивний край зрізу з наявністю пухлинних клітин після видалення пухлини відзначався у 22 aCSCC у порівнянні з 8 naCSCC (P <0,02). Спостерігалося 19 подій з несприятливим прогнозом (місцевий рецидив, метастазування в лімфатичні вузли, смерть внаслідок карциноми). Однак при порівнянні подій з несприятливим прогнозом відмінностей між обома групами не спостерігалося.
Висновок
Частка несприятливих подій однакова для акантолітичних і неакантолітичних варіантів карциноми. У проведеному дослідженні акантолітичний гістопатологічний підтип не був пов'язаний з гіршим прогнозом порівняно з неакантолітичним підтипом.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Оценка прогноза акантолитических плоскоклеточных карцином
Плоскоклеточные карциномы кожи имеют различные гистологические варианты, причем считается, что акантолитический тип карциномы (aCSCC) протекает наиболее агрессивно. Это исследование было направлено на то, чтобы установить, хуже ли прогноз aCSCC по сравнению с неакантолитическими типами кожной плоскоклеточной карциномы (naCSCC) или нет.
Проводилось ретроспективное исследование по типу случай-контроль с 50 aCSCC и 50 naCSCC. Для каждого случая aCSCC был выбран naCSCC с аналогичными характеристиками высокого риска, но без акантолиза. Сравнивался прогноз между обеими группами. Средний период наблюдения для групп aCSCC и naCSCC составил 30,8 месяцев и 29,19 месяцев соответственно.
Результаты
Средний возраст пациентов составлял 86 лет (61 пациент мужского пола). Тридцать девять CSCC были расположены в областях с высоким риском (область головы и шеи). В 20 случаях карциномы демонстрировали плохую степень дифференцировки, а в 36 случаях - инфильтративный характер роста. Диаметр опухоли составлял 18,71 мм, а толщина опухоли – 6,72 мм. В 12 случаях карциномы была выявлена периневральная инфильтрация, а в 8 случаях карциномы отмечалась инвазия за пределы подкожно-жировой клетчатки. Положительный край среза с наличием опухолевых клеток после удаления опухоли отмечался у 22 aCSCC по сравнению с 8 naCSCC (P <0,02). Наблюдалось 19 событий с неблагоприятным прогнозом (местный рецидив, метастазирование в лимфатические узлы, смерть вследствие карциномы). Однако при сравнении событий с неблагоприятным прогнозом различий между обеими группами не наблюдалось.
Вывод
Доля неблагоприятных событий одинакова для акантолитических и неакантолитических вариантов карциномы. В проведенном исследовании акантолитический гистопатологический подтип не был связан с худшим прогнозом по сравнению с неакантолитическим подтипом.
Джерело:
https://www.practiceupdate.com/c/122987/2/4/?elsca1=emc_enews_daily-digest
Conde‐Ferreirós, A., Moyano‐Bueno, D., Santos‐Briz, Á., Revelles‐Peñas, L., Revilla‐Nebreda, D., Becerril‐Andrés, S., ... & Cañueto, J. (2021). Clinical and histopathological evaluation of 50 acantholytic cutaneous squamous cell carcinoma. Analysis outcome in a retrospective case control study. Journal of Cutaneous Pathology. [PMID: 34363705]