Ін’єкції тріамцинолону ацетоніду при лікуванні ізольованого псоріазу нігтів
На щорічній зустрічі Американської Академії Дерматології була зроблена доповідь щодо внутрішньовогнищевого лікування ізольованого псоріазу нігтів.
Псориаз и псориатический артрит – довольно часто встречающиеся иммуноопосредованные заболевания.
Хорошо установлена связь между псориазом и увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Предыдущие исследования показали, что пациенты с псориазом имеют повышенный риск плохо контролируемой артериальной гипертензии (АГ). Более того, выяснилось, частота АГ у пациентов с псориатическим артритом повышена даже после учета традиционных кардиоваскулярных факторов риска.
Группа врачей из университетского госпиталя Астурии (Испания) во главе с доктором Ruben Queiro, провела обсервационное перекрестное исследование для сравнительного анализа распространенности гипертензии при псориатической болезни.
Все пациенты были отобраны из одного многопрофильного клинического центра в Испании, в котором было как отделение ревматологии, так и дерматологии. Всего были включены 290 пациентов с псориатическим артритом и 310 пациентов с псориазом (при отсутствии псориатического артрита). Условием для постановки АГ было задокументированное артериальное давление 140/90, измеренное в два разных дня в течение одного месяца или же постоянный прием гипотензивных препаратов.
Исследуемая когорта состояла из 324 мужчин и 276 женщин со средним возрастом 53 ± 12 лет. Результаты анализа показали следующее: 144 из 600 пациентов имели АГ (24%). Средний возраст начала псориаза и артрита был значительно выше в группе с АГ (39 ± 17 в группе АГ против 26 ± 16 лет в группе без АГ, p <0,01 для псориаза; 49 ± 17 в группе АГ против 41 ± 14 лет в группе без АГ, р <0,01 для артрита). Средняя масса тела и индекс массы тела (ИМТ) были значительно выше у пациентов с АГ (83 ± 16 в группе с АГ против 77 ± 15 кг в группе без АГ, р <0,01, 30,2 ± 4,9 в группе с АГ против 27 ± 4,4 в группе без АГ, р < 0.01).
АГ и дислипидемия чаще встречались при псориатическом артрите, чем при псориазе (29% против 18%, отношение рисков [ОР]= 1,7; ДИ 95%=1,25–2,50, p <0,01, 28% против 13,5%, ОР=2,5; ДИ 95% =1,7–3,3; р <0,01). Тем не менее, ожирение и употребление табака были более распространены в группе псориаза, чем в группе артрита (36,5% против 27,6%, ОР= 1,5; ДИ 95%=1,1–2,1; p <0,05, 34,5% против 27,2%, OР=1,4; ДИ 95 % =1,0–2,0; р <0,05).
Не было обнаружено зависимости между наличием АГ и продолжительностью заболевания, HLA-B27 или применением системных лекарств для лечения псориатической болезни. Переменными, достоверно связанными с АГ при одномерном анализе были: возраст начала псориаза выше 40 лет (ОР= 4,1), возраст начала артрита выше 40 лет (ОР= 2,6), низкий уровень образования (ОР= 4,9), семейная история псориатического артрита (ОР= 2,9), пустулезный псориаз (ОР=3,6), показатель PASI> 10 (ОР= 3,4), сопутствующий диабет (ОР= 17,2), ожирение (ОР= 3,9), курение в прошлом (ОР= 2,2), ишемическая болезнь сердца (ОР= 4,9), инсульт в анамнезе (ОР= 8,7) и заболевание периферических сосудов (ОР= 12,2) со значением p <0,10.
Это исследование подтверждает, что при псориатическом артрите распространенность гипертонии выше, чем при псориазе без артрита. Предполагается, что хроническое воспаление, связанное с псориатическим артритом, может приводить к развитию АГ и увеличению частоты сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Это может опосредоваться через воспалительные цитокины, такие как IL-17, с помощью повышенной экспрессии эндотелина-1 или повышенной активности ренин-ангиотензиновой системы.
Исследование также показывает, что у пациентов с псориазом, которые имеют избыточный вес или при позднем начале заболевания, с большей вероятностью развивается АГ. Таким образом можно выделить группу повышенного риска среди пациентов с псориазом и рекомендовать им более тщательный мониторинг артериального давления.
Источник:
https://www.dermatologytimes.com/comorbidities-associated-plaque-psoriasis/high-blood-pressure-risk-psoriasis-psoriatic-arthritis
Queiro, R., Lorenzo, A., Tejón, P., Pardo, E., & Coto, P. (2019). Hypertension is associated with increased age at the onset of psoriasis and a higher body mass index in psoriatic disease. Clinical rheumatology, 1-6.
[PMID: 30924009]
Материал подготовлен Вадимом Боровиковым