Ізотретиноїн і чоловіче безпліддя

Ретиноєва кислота відіграє важливу роль у диференціації сперматогоній та ініціації мейозу, що дає біологічно обґрунтовані підстави для вивчення методів лікування на основі ретиноїдів у контексті чоловічого безпліддя.

Ізотретиноїн широко призначають для лікування акне. Однак у минулому він викликав занепокоєння щодо можливих побічних ефектів, пов’язаних із статевою функцією. Метою цього дослідження було узагальнити сучасні клінічні дані щодо ізотретиноїну та з’ясувати, чи становить він ризик для репродуктивної функції або може мати потенційне терапевтичне значення для чоловіків як в умовах дерматологічної, так і репродуктивної клініки.

Методи: Дотримуючись настанов PRISMA, автори систематично провели пошук у базах даних MEDLINE/PubMed, Scopus та Web of Science з моменту їх створення до листопада 2025 року, шукаючи оригінальні статті, що досліджують вплив ізотретиноїну на параметри сперми, репродуктивні гормони, сексуальну функцію або результати щодо фертильності.

Результати: Було включено шість клінічних досліджень за участю 225 чоловіків: три дерматологічні когорти (n = 167) з нормальною вихідною фертильністю, які лікувалися стандартними схемами ізотретиноїну з приводу акне, та три когорти з безпліддям (n = 58), які отримували низькі дози ізотретиноїну при олігоастенозооспермії, криптозооспермії або необструктивній азооспермії. У дерматологічних популяціях рандомізований метааналіз показав невелике, але статистично значуще підвищення концентрації сперматозоїдів (середня різниця [MD] + 1,77 млн/мл, p = 0,028) та життєздатності (MD + 3,74 %, p = 0,009), з незначними позитивними тенденціями щодо прогресивної рухливості (MD + 4,12 %) та нормальної морфології (MD + 1,13 %). У випадках безпліддя концентрація сперматозоїдів збільшилася приблизно на + 1,3 млн/мл, прогресивна рухливість покращилася на + 3%, а нормальна морфологія залишалася стабільною у чоловіків з олігоастенозооспермією. Для порівняння, сперматозоїди de novo з’явилися у 37–44% чоловіків з азооспермією або криптозооспермією, що дозволило досягти вагітності у трьох дослідженнях (як спонтанної, так і з застосуванням допоміжних репродуктивних технологій). Жодне дослідження не повідомляло про порушення фертильності або сексуальну дисфункцію, що виникла під час лікування.

Висновок: Сучасні клінічні дані не підтверджують репродуктивної шкоди від ізотретиноїну. Натомість ізотретиноїн може навіть покращувати якість сперми у здорових чоловіків та сприяти клінічно значущому відновленню сперматогенезу в окремих випадках безпліддя. Необхідні контрольовані дослідження для визначення терапевтичної ефективності, виявлення пацієнтів, що реагують на лікування, та з’ясування його ролі в лікуванні чоловічого безпліддя.

https://link.springer.com/article/10.1007/s11255-026-05092-6

Panunzio, A., Lujan, S., Piccinni, B., Greco, F., D’Elia, S. D., Rizzo, F. L., & Tafuri, A. (2026). Could isotretinoin be a new therapeutic frontier for male infertility? A systematic review and meta-analysis. International Urology and Nephrology, 1-10.  [PMID: 41806242]