Антиепілептичні препарати відіграють вагому роль серед причин розвитку синдрому Стівенса-Джонсона

Антиепілептичні препарати залишаються однією з найважливіших причин найтяжчих медикаментозних реакцій шкіри – синдрому Стівенса-Джонсона (SJS) та токсичного епідермального некролізу (TEN).

Новий систематичний огляд і метааналіз, опублікований в липні 2026 року в JAMA Dermatology, показав, що на антиепілептичні засоби припадає приблизно 23% усіх випадків SJS/TEN.

Автори роботи проаналізували 50 досліджень, до яких увійшли дані 4403 пацієнтів із SJS/TEN. Особливу увагу приділили конкретним препаратам та їхній структурі.

Виявилося, що 96,1% випадків SJS/TEN, пов’язаних з антиепілептичними препаратами, припадали на препарати, які містять у своїй хімічній структурі ароматичне ядро. Найчастіше серед них фігурував карбамазепін – 39,1% випадків, далі йшли фенітоїн – 19,0% та ламотриджин – 14,6%. Для фенобарбіталу цей показник становив 3,0%, тоді як для окскарбазепіну – лише 0,1%.

SJS/TEN належать до найнебезпечніших варіантів медикаментозної гіперчутливості: за даними авторів, смертність при цих станах може досягати 50%. Тому раннє розпізнавання перших симптомів і своєчасна відміна підозрюваного препарату мають принципове значення.

Автори вважають, що отримані результати підтримують переважне використання препаратів з іншою хімічною структурою, коли це клінічно можливо, особливо у пацієнтів із підвищеним ризиком тяжких шкірних реакцій.

Водночас метааналіз не означає, що кожен пацієнт, який приймає карбамазепін, фенітоїн або ламотриджин, має високий абсолютний ризик SJS/TEN. Йдеться про структуру причин серед уже зареєстрованих випадків тяжких реакцій.

https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2851878

Lee, E. Y., Knox, C., Sugumar, C., & Phillips, E. J. (2026). Proportion of Antiepileptic Drug–Associated Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis: A Meta-Analysis. JAMA dermatology.  [PMID: 42485011]