Чи потрібні щомісячні лабораторні дослідження всім пацієнтам, які отримують ізотретиноїн? Саме це питання порушили американські дерматологи у новій публікації JAMA Dermatology, закликавши переглянути усталену клінічну практику.
Протягом багатьох років контроль рівня печінкових ферментів і тригліцеридів проводили практично щомісяця, побоюючись гепатотоксичності та порушень ліпідного обміну. Однак автори наголошують, що сучасні докази не підтверджують доцільності такого підходу у здорових пацієнтів без факторів ризику. Ще у 2022 році міжнародний Delphi-консенсус рекомендував відмовитися від щомісячного лабораторного моніторингу, обмежившись дослідженнями перед початком терапії та повторним контролем після досягнення максимальної дози. Тепер експерти пропонують зробити ще один крок і виконувати повторні аналізи лише за наявності клінічних симптомів або індивідуальних факторів ризику.
Аргументи авторів ґрунтуються на результатах систематичного огляду 125 досліджень, який показав, що клінічно значущі небажані явища, виявлені лише за допомогою лабораторних тестів, траплялися рідше ніж один випадок на 10 000 аналізів. У більшості випадків виявлені відхилення були тимчасовими, не мали клінічного значення та призводили лише до додаткових витрат і занепокоєння пацієнтів.
Водночас автори підкреслюють, що мова не йде про послаблення контролю безпеки. Пацієнти, як і раніше, потребують регулярного клінічного спостереження, оцінки побічних реакцій, контролю психоемоційного стану та обов'язкового дотримання заходів щодо запобігання вагітності. На думку дослідників, саме ризик-орієнтований, а не рутинний лабораторний моніторинг дозволить зменшити фінансове навантаження на пацієнтів і систему охорони здоров'я без втрати безпеки лікування. Якщо ця позиція буде відображена в майбутніх клінічних рекомендаціях, вона може стати однією з найважливіших змін у веденні пацієнтів з акне за останні роки.
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2851486
Pierson, J. C., Pong, T. M., & Derbyshire, M. L. It Is Time to End Routine Laboratory Monitoring for Isotretinoin. JAMA dermatology. [PMID: 42418190]
Агоністи рецепторів GLP-1, які широко застосовують для лікування цукрового діабету 2-го типу та ожиріння, можуть приносити користь не лише для контролю маси тіла й рівня глюкози, а й покращувати прогноз у пацієнтів із гнійним гідраденітом (hidradenitis suppurativa, HS).
Токсичні ураження шкіри є одними з найпоширеніших побічних ефектів хіміотерапії та променевої терапії. Вони можуть спричиняти сильний біль, порушувати якість життя пацієнтів і навіть змушувати лікарів тимчасово припиняти протипухлинне лікування.
Лікарі клініки Мейо опублікували результати дослідження, присвяченого порівнянню коморбідності та результатів лікування у пацієнтів із карциномою Меркеля (КМ), пацієнтів з іншими типами злоякісних новоутворень (ЗН), а також здорових осіб.
