Чтобы помочь пациентам с трофическими язвами избежать риска ампутации и ускорить темпы заживления, американские врачи прибегают к помощи таких «обыденных» препаратов, такие как аспирин, пентоксифиллин и статины. Кроме этого, они настоятельно рекомендуют отказаться от мощных обезболивающих.
Что такое «хорошо». По словам сотрудников медицинской школы при Университете Майами, применение аспирина в таких случаях подкрепляется наиболее надежными данными. Например, в одном небольшом исследовании, в котором пациенты использовали 300 мг аспирина в день (что превышает стандартную дозу в США), после чего демонстрировали улучшение заживления трофической язвы, а также более отсроченный рецидив. Так что если пациент может принимать аспирин, это будет разумным дополнением к терапии трофической язвы при варикозном расширении вен.
Еще одним «переориентированным» препаратом, которым предлагают пользоваться при варикозных язвах дерматологи из США, является пентоксифиллин. По сравнению с плацебо он обеспечивал или значительное улучшение, или полное заживления трофической язвы при стандартной схеме приема (400 мг три раза в день). Пентоксифиллин куда менее доступный препарат, чем аспирин, но если существует возможность и необходимость его использования, американские врачи рекомендуют начинать терапию с низкой дозы и постепенно доводить ее до более высокой. «Если вы сможете довести дозу до максимально переносимой, вы получите гораздо лучший результат при лечении трофической язвы», – делятся опытом американские специалисты.
Наконец, собрано достаточно доказательств в пользу статинов: эти препараты оказывают положительное влияние не только на липидный профиль, но и на заживление трофических язв. Пациенты с диабетом и варикозными поражениями, получающие статины, по сравнению с группой плацебо, имели более низкий риск ампутации. Кроме этого, в референтной группе сокращался срок заживления ран.
Что такое «плохо». «В случае лечения трофических язв нижней конечности при варикозном расширении вен клиницисты должны избегать назначения опиоидов», – предостерегает доктор медицинских наук Роберт Кирснер, заведующий кафедрой дерматологии в медицинской школе Университета Майами Миллер. Он проиллюстрировал свою точку зрения, сославшись на данные исследования с участием почти 700 пациентов с трофическими язвами нижней конечности. «Мы отмечали размер и продолжительность поражений, пол пациентов, а также то, принимали ли они опиоиды. Когда мы скорректировали эти факторы, то обнаружили, что медленное заживление язвы было независимо связано с такими факторами, как:
Как и многие другие исследования, наша работа также показывает, что опиоиды препятствуют заживлению трофических язв», – сообщил доктор Кирснер.
Источник:
https://www.healio.com/primary-care/dermatology/news/online/%7Bd0d98d30-f104-4d55-a0b7-e615048a8c26%7D/eschewing-opioids-physicians-look-to-repurposed-drugs-for-venous-leg-ulcers
Kirshner R. Wound healing advances in 2020. Presented at: Maui Derm for Dermatologists; Jan. 25-29, 2020; Maui, Hawaii.
Материал подготовлен Любомирой Протасюк
Пацієнти із системною склеродермією (ССД) або морфеа все частіше звертаються з питаннями щодо косметичних процедур, оскільки ці захворювання часто супроводжуються спотворюючими шкірними проявами, такими як мікростомія, стоншення губ, склеротичні бляшки або атрофія шкіри.
Ретиноєва кислота відіграє важливу роль у диференціації сперматогоній та ініціації мейозу, що дає біологічно обґрунтовані підстави для вивчення методів лікування на основі ретиноїдів у контексті чоловічого безпліддя.
Регулярна, довготривала терапія інтенсивним імпульсним світлом (IPL) є ефективною стратегією омолодження обличчя, яка значно покращує стан при еритемі, пігментації та зморшках. Результати цього дослідження були опубліковані в журналі «Journal of Cosmetic Dermatology».
