Згідно з результатами дослідження, опублікованого в Journal of Cosmetic Dermatology, внутрішньовогнищеві ін'єкції вітаміну D ефективні і безпечні для лікування пацієнтів з келоїдними рубцями.
У дослідженні брали участь 40 пацієнтів з келоїдними рубцями. Учасники отримували щотижневі ін'єкції вітаміну D (холекальциферол) внутришньовогнищево 0,2 мл (200000 МО) на 1 сантиметр рубця, максимум від 3 до 4 сеансів. Для оцінки келоїдних рубців до і після лікування використовувалися Ванкуверська шкала оцінки рубців (VSS) і УЗД шкіри (В-режим).
У пацієнтів (середній вік 30,8; 52,5% жінок) були келоїдні рубці розміром від 1 до 5 см. Серед цієї когорти у 38 пацієнтів (95%) був негативний сімейний анамнез келоїдів, а 5 пацієнтів (12,5%) раніше вже лікувалися з приводу келоїдних рубців. Після останньої ін'єкції пацієнти спостерігалися протягом 2 місяців.
Дослідники виявили статистично значуще зниження VSS після лікування. Середнє значення VSS до лікування становило 9,6 ± 1,3 в порівнянні з 4,35 ± 1,7 після лікування (P ≤ 0,001).
Після внутрішньовогнищевих ін'єкцій вітаміну D зазначалася також статистично значуща зміна товщини келоїдних рубців на ультразвуковому дослідженні. Середнє значення ультразвукових вимірювань до лікування становило 1,4 ± 0,5 в порівнянні з 0,8 ± 0,4 після лікування (P≤0,001). Позитивна кореляція спостерігалася між VSS і ультразвуковою відповіддю (P ≤0,05).
Більшість пацієнтів були задоволені результатами за візуальною аналоговою шкалою з оцінками від 6 до 10 в 72,5% випадків (29 пацієнтів) і від 0 до 5 в 27,5% (11 пацієнтів). У 21 пацієнта (52,5%) спостерігалися побічні ефекти, включаючи біль, почервоніння, набряк і болючість протягом 2 днів після ін'єкцій. Не спостерігалося відмінностей в клінічній відповіді між пацієнтами з побічними ефектами і пацієнтами без них, а також не спостерігалося статистично значущого зв'язку між клінічною відповіддю та відмінностями у віці, статі, сімейному анамнезі, попередньому лікуванні, а також залежно від локалізації і причини виникнення келоїдних рубців.
Обмеження дослідження включають невелику популяцію, відсутність контрольної групи, що одержувала плацебо, і короткий період подальшого спостереження.
Висновок. Ін'єкції вітаміну D3 при келоїдних рубцях - ефективний, безпечний і дешевий варіант лікування. При внутрішньовогнищевих ін'єкціях вітаміну D в келоїди долаються побічні ефекти традиційних методів лікування келоїдів, включаючи кріотерапію, і внутрішньовогнищеве введення кортикостероїдів та 5-фторурацилу.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Внутриочаговые инъекции витамина D при келоидных рубцах
Согласно результатам исследования, опубликованного в Journal of Cosmetic Dermatology, внутриочаговые инъекции витамина D эффективны и безопасны для лечения пациентов с келоидными рубцами.
В исследовании участвовали 40 пациентов с келоидными рубцами. Участники получали еженедельные инъекции витамина D (холекальциферол) внутриочагово 0,2 мл (200000 МЕ) на 1 сантиметр рубца, максимум от 3 до 4 сеансов. Для оценки келоидных рубцов до и после лечения использовались Ванкуверская шкала оценки рубцов (VSS) и УЗИ кожи (В-режим).
У пациентов (средний возраст 30,8; 52,5% женщин) имелись келоидные рубцы размером от 1 до 5 см. Среди этой когорты у 38 пациентов (95%) был отрицательный семейный анамнез келоидов, а 5 пациентов (12,5%) ранее уже лечились по поводу келоидных рубцов. После последней инъекции пациенты наблюдались в течение 2 месяцев.
Исследователи обнаружили статистически значимое снижение VSS после лечения. Среднее значение VSS до лечения составляло 9,6±1,3 по сравнению с 4,35±1,7 после лечения (P ≤ 0,001).
После внутриочаговых инъекций витамина D отмечалось также статистически значимое изменение толщины келоидного рубца на ультразвуковом исследовании. Среднее значение ультразвуковых измерений до лечения составляло 1,4±0,5 по сравнению с 0,8±0,4 после лечения (P≤0,001). Положительная корреляция наблюдалась между VSS и ультразвуковым ответом (P ≤0,05).
Большинство пациентов были удовлетворены результатами по визуальной аналоговой шкале с оценками от 6 до 10 в 72,5% случаев (29 пациентов) и от 0 до 5 в 27,5% (11 пациентов). У 21 пациента (52,5%) наблюдались побочные эффекты, включая боль, покраснение, отек и болезненность в течение 2 дней после инъекций. Не наблюдалось различий в клиническом ответе между пациентами с побочными эффектами и пациентами без них, а также не наблюдалось статистически значимой связи между клиническим ответом и различиями в возрасте, поле, семейном анамнезе, предыдущем лечении, а также локализации и причине возникновения келоидных рубцов.
Ограничения исследования включают небольшую популяцию, отсутствие контрольной группы, получавшей плацебо, и короткое последующее наблюдение.
Вывод. Инъекции витамина D3 при келоидных рубцах - эффективный, безопасный и дешевый вариант лечения. При внутриочаговых инъекциях витамина D в келоиды преодолеваются побочные эффекты традиционных методов лечения келоидов, включая криотерапию, и внуртиочаговое введение кортикостероидов и 5-фторурацила.
Mamdouh, M., Omar, G. A., Hafiz, H. S., & Ali, S. M. (2021). Role of vitamin D in treatment of keloid. Journal of Cosmetic Dermatology. [PMID: 33721390]
Пацієнти із системною склеродермією (ССД) або морфеа все частіше звертаються з питаннями щодо косметичних процедур, оскільки ці захворювання часто супроводжуються спотворюючими шкірними проявами, такими як мікростомія, стоншення губ, склеротичні бляшки або атрофія шкіри.
Ретиноєва кислота відіграє важливу роль у диференціації сперматогоній та ініціації мейозу, що дає біологічно обґрунтовані підстави для вивчення методів лікування на основі ретиноїдів у контексті чоловічого безпліддя.
Регулярна, довготривала терапія інтенсивним імпульсним світлом (IPL) є ефективною стратегією омолодження обличчя, яка значно покращує стан при еритемі, пігментації та зморшках. Результати цього дослідження були опубліковані в журналі «Journal of Cosmetic Dermatology».
