Псориаз может улучшаться во время беременности благодаря иммуномодулирующим изменениям в организме, но у некоторых женщин он может настолько прогрессировать, что требуется системное лечение.
Среди традиционных пероральных средств метотрексат и ацитретин абсолютно противопоказаны при беременности из-за их тератогенного потенциала, в то время как циклоспорин может использоваться лишь на непродолжительный период и в низких дозах. Когда системная терапия оправдана, цертолизумаб пэгол является наиболее предпочтительным препаратом из-за минимального проникновения через плацентарный барьер, как отмечается в недавних исследованиях. Удалось установить очень низкий уровень цертолизумаба пэгол в пуповинной крови (3,9%), что достигается из-за его ПЭГилированной структуры. Цертолизумаб пэгол обладает высокой специфической активностью в отношении фактора некроза опухолей альфа (ФНОα) человека. ПЭГилирование (т.е. ковалентное присоединение полимеров полиэтиленгликоля) способствует замедлению выведения лекарственного вещества из кровотока, улучшению переносимости, снижению иммуногенности.
Цертолизумаб пэгол, впервые одобренный в 2008 году для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона, в мае 2018 года был одобрен для лечения взрослых с псориазом средней и тяжелой степени. Накоплены данные его применения при ревматоидном артрите (с 2009 года), при псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите (с 2013 года).
В проводимом ранее исследовании 31 беременных женщин, принимавших ингибиторы ФНОα при воспалительном заболевании кишечника, у цертолизумаба пэгол был самый низкий уровень проникновения через плаценту по сравнению с инфликсимабом и адалимумабом.
В этом исследовании, опубликованном в «Клинической гастроэнтерологии и гепатологии», средний уровень цертолизумаба в пуповинной крови был 3,9%, по сравнению с 153% для адалимумаба и 160% для инфликсимаба. По словам исследователей, такой низкий процент обусловлен скорее пассивной диффузией, а не активным проникновением через плацентарный барьер.
Дополнительные фармакокинетические данные из исследования под названием CRADLE, зарегистрированного в clinicaltrials.gov, показали минимальное проникновение цертолизумаба в грудное молоко. По оценкам исследователей, у 17 кормящих матерей средняя оценочная относительная доза цертолизумаба для ребенка составляла 0,15%, в то время как любая дозировка менее 10% не считалась исследователями клинически значимой.
Источник:
https://www.medpagetoday.com/reading-room/aad/psoriasis/74672
Mervic, L. (2014). Management of moderate to severe plaque psoriasis in pregnancy and lactation in the era of biologics. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat, 23(2), 27-31. [PMID: 24964946]
Материал подготовлен Вадимом Боровиковым
Пацієнти із системною склеродермією (ССД) або морфеа все частіше звертаються з питаннями щодо косметичних процедур, оскільки ці захворювання часто супроводжуються спотворюючими шкірними проявами, такими як мікростомія, стоншення губ, склеротичні бляшки або атрофія шкіри.
Ретиноєва кислота відіграє важливу роль у диференціації сперматогоній та ініціації мейозу, що дає біологічно обґрунтовані підстави для вивчення методів лікування на основі ретиноїдів у контексті чоловічого безпліддя.
Регулярна, довготривала терапія інтенсивним імпульсним світлом (IPL) є ефективною стратегією омолодження обличчя, яка значно покращує стан при еритемі, пігментації та зморшках. Результати цього дослідження були опубліковані в журналі «Journal of Cosmetic Dermatology».
