Исследователи обнаружили, что противовоспалительная биологическая терапия, используемая для лечения среднетяжелого и тяжелого псориаза, может значительно уменьшить воспаление коронарных артерий у пациентов, проходящих такое лечение.
По словам ученых, результаты особенно примечательны благодаря использованию нового визуализирующего биомаркера, индекса уменьшения периваскулярной жировой ткани (FAI), который применялся, чтобы оценить воздействие терапии на уменьшение воспаления.
Исследование, опубликованное в JAMA Cardiology, имеет практическое применение не только для больных с псориазом, но и для людей с другими хроническими воспалительными заболеваниями, такими как волчанка и ревматоидный артрит. Известно, что при этих заболеваниях увеличивается риск кардиоваскулярных событий. Данная работа дополняет растущий объем исследований, которые доказывают, что лечение системных воспалительных заболеваний может снизить риск сердечно-сосудистой патологии.
Ученые проанализировали данные 134 пациентов, которые страдали псориазом от средней до тяжелой степени и не получали иммунобиологических препаратов в течение по крайней мере трех месяцев до начала исследования. 52 пациента решили не получать биологическую терапию, лечились топическими средствами и послужили в качестве контрольной группы. Пациенты вошли в продолжающееся проспективное когортное исследование, посвященное изучению связи между псориазом и кардиометаболическим риском.
Воспаление коронарной артерии в частности влияет и на периваскулярную жировую ткань, окружающую артерии, - изменяется ее состав, что отражается в индексе FAI, который как раз и использовался в настоящем исследовании для измерения влияния биологических препаратов на коронарное воспаление.
«FAI - это новый метод анализа с использованием КТ-ангиографии, который может прогнозировать риск смертельных сердечных приступов и других грозных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у пациента заранее и на годы вперед, независимо от других традиционных факторов риска сердечных заболеваний», - пояснил соавтор исследования Charalambos Antoniades, MD, профессор Оксфордского университета. «Исследования показали, что аномальный периваскулярный FAI был связан с повышением риска серьезных неблагоприятных кардиоваскулярных событий в 6–9 раз».
Отобранные 134 пациента имели низкий кардиоваскулярный риск; в начале исследования и повторно через год была проведена КТ-ангиография для оценки коронарного воспаления с использованием периваскулярного FAI.
В начале исследования у 46 пациентов (27 в группе иммунобиологической терапии и 19 в контрольной группе) имелась фокальная атеросклеротическая бляшка коронарных артерий. Биологическая терапия была связана со значительным снижением FAI через 1 год. На исходном уровне медианное значение FAI -71,22 единиц по шкале Хаунсфилда (HU) [интерквартильный размах (ИКР) от -75,85 до -68,11 HU) по сравнению с -76,09 HU [ИКР от -80,08 до -70,37 HU] через 1 год; P <0,001). Одновременно наблюдалась позитивная динамика разрешения кожных высыпаний псориаза (средний PASI=7,7 [ИКР=3,2-12,5] на исходном уровне по сравнению с 3,2 [ИКР=1,8-5,7] через 1 год; P <0,001). В то же время не регистрировалось достоверных изменений показателя FAI у тех больных псориазом, которые не получали биологическую терапию. Ассоциации с FAI не зависели от наличия коронарной бляшки, а позитивная динамика этого индекса отмечалась среди пациентов, получавших различные биологические агенты, включая препараты ФНО-а, анти-IL-12/23 и анти-IL-17.
Исследователи полагают, что индекс FAI может использоваться в том числе и у больных псориазом, получающих биологическую терапию и имеющих кардиоваскулярный риск, способствуя более индивидуальному подходу к лечению таких пациентов.
Источник:
https://www.sciencedaily.com/releases/2019/07/190731131128.ht
Elnabawi, Y. A., Oikonomou, E. K., Dey, A. K., Mancio, J., Rodante, J. A., Aksentijevich, M., ... & Joshi, A. A. (2019). Association of Biologic Therapy With Coronary Inflammation in Patients With Psoriasis as Assessed by Perivascular Fat Attenuation Index. JAMA cardiology. [PMID: 31365032]
Материал подготовлен Вадимом Боровиковым
Пацієнти із системною склеродермією (ССД) або морфеа все частіше звертаються з питаннями щодо косметичних процедур, оскільки ці захворювання часто супроводжуються спотворюючими шкірними проявами, такими як мікростомія, стоншення губ, склеротичні бляшки або атрофія шкіри.
Ретиноєва кислота відіграє важливу роль у диференціації сперматогоній та ініціації мейозу, що дає біологічно обґрунтовані підстави для вивчення методів лікування на основі ретиноїдів у контексті чоловічого безпліддя.
Регулярна, довготривала терапія інтенсивним імпульсним світлом (IPL) є ефективною стратегією омолодження обличчя, яка значно покращує стан при еритемі, пігментації та зморшках. Результати цього дослідження були опубліковані в журналі «Journal of Cosmetic Dermatology».
