При лечении псориаза существует множество методов, которые имеют примерно одинаковый уровень эффективности. Но это не означает, что любой пациент будет хорошо реагировать на любую терапию.
Принципиально важно учитывать многие факторы у конкретного пациента, включая сопутствующие заболевания.
Определенные классы лекарств для лечения псориаза рискованно применять у пациентов с гипертонией, диабетом, сердечной недостаточностью. В частности, дерматологам следует избегать применения блокаторов TNF для пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Одно исследование инфликсимаба показало, что более высокие дозы ингибиторов TNF приводят к большему числу госпитализаций и смертности. В этом случае хорошими вариантами могут быть устекинумаб, метотрексат, апремиласт, циклоспорин и ацитретин. В то же время следует помнить про наличие достоверной связи между приемом циклоспорина и гипертонией.
Лечение псориаза у пациентов с латентным туберкулезом также может быть проблематичным. Как правило, при латентном туберкулезе достаточно проводить лечение профилактическими противотуберкулезными препаратами, чтобы исключить вероятность возникновения активной формы туберкулеза. Однако, если пациент находится на биологической терапии, использование блокаторов TNF может фактически спровоцировать рецидив туберкулеза, так же, как и метотрексат. Вместо этого в таких случаях рекомендуется перейти на препараты блокаторов интерлейкина IL-17 и IL-23. Не приведут к рецидиву туберкулеза также апремиласт, циклоспорин и ацитретин.
Отдельной проблемой может стать лечение псориаза у больных с онкопатологией. Пациенты с плоскоклеточным раком, злокачественной меланомой или лимфомой не должны получать блокаторы TNF. Вместо этого предпочтительнее использовать устекинумаб или блокаторы IL-17 и IL-23.
В заключение авторы отметили важность детального сбора анамнеза у пациентов с псориазом перед назначением лечения, чтобы избежать нежелательных осложнений и выбрать препарат, наиболее подходящий для каждого конкретного пациента.
Источник:
https://www.dermatologytimes.com/aad-psoriasis/patient-centered-approach-psoriasis-treatment
Материал подготовлен Вадимом Боровиковым
Пацієнти із системною склеродермією (ССД) або морфеа все частіше звертаються з питаннями щодо косметичних процедур, оскільки ці захворювання часто супроводжуються спотворюючими шкірними проявами, такими як мікростомія, стоншення губ, склеротичні бляшки або атрофія шкіри.
Ретиноєва кислота відіграє важливу роль у диференціації сперматогоній та ініціації мейозу, що дає біологічно обґрунтовані підстави для вивчення методів лікування на основі ретиноїдів у контексті чоловічого безпліддя.
Регулярна, довготривала терапія інтенсивним імпульсним світлом (IPL) є ефективною стратегією омолодження обличчя, яка значно покращує стан при еритемі, пігментації та зморшках. Результати цього дослідження були опубліковані в журналі «Journal of Cosmetic Dermatology».
