Систематический обзор местно применяемых методов лечения наружных генитальных бородавок

Выбор лечения из множества местных средств для наружных генитальных бородавок остается сложной задачей без четких доказательств. Был проведен систематический обзор и сетевой мета-анализ, чтобы сравнительно оценить эффективность и безопасность местных препаратов для лечения генитальных бородавок.

Авторы включили все рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивались любые методы местного лечения генитальных бородавок. Всего в обзор было включено 41 соответствующее исследование с участием 6371 пациента. Хотя физическое разрушение бородавок ведет к более высоким уровням излеченности, исходы сильно зависят от квалификации врача. К тому же физическое разрушение ассоциируется с выраженными болевыми ощущениями и высоким процентом рецидивов, а такие методы, как электрохирургия и лазерная хирургия могут приводить к распространению вируса папилломы человека, если вирусные частицы присутствуют в образующемся во время процедуры хирургическом дыму. Топические препараты требуют длительного лечения бородавок по сравнению с физическими методами удаления, но зато они легко наносятся не только врачом, а и самими пациентами. Местно применяемые терапевтические средства для наружных генитальных бородавок включают имиквимод, подофиллотоксин, синекатехины, трихлоруксусную кислоту с подофиллином и нетрадиционные или недавно появившиеся способы, такие как гель цидофовира, идоксуридин, полигексаметилен бигуанид, нитрит натрия с лимонной кислотой и SB206 12%. Среди традиционных препаратов раствор подофиллотоксина 0,5% (отношение шансов [ОР] - 1,94) был более эффективным, чем 5% крем имиквимода для очищения пораженных участков, однако его применение было связано с более высокой общей частотой нежелательных явлений. 5% крем имиквимода значительно превосходил по эффективности 1% (ОР - 0,21), 2,5% (ОР – 0,25) и 3,75% крем имиквимода (ОР – 0,36), а также 10% (ОР – 0,18) и 15% (ОР - 0,21) мазь синекатехинов и крем нитрита натрия с лимонной кислотой (ОР – 0,27). Идоксуридин, полигексаметиленбигуанид, цидофовир и SB 206 показали сравнимую терапевтическую эффективность с традиционными методами лечения. Ни один из методов лечения не отличался друг от друга в отношении рецидивов, количества пациентов с тяжелыми побочными эффектами или пациентов, которые прекратили лечение из-за побочных эффектов, связанных с лечением. Обычные методы лечения были эффективны и хорошо переносились, хотя каждый из них имел свои преимущества и недостатки. Для нетрадиционных методов необходимы дополнительные исследования эффективности и безопасности.

Источник:
https://www.medscape.com/viewarticle/933474_1

Jung, J. M., Jung, C. J., Lee, W. J., Won, C. H., Lee, M. W., Choi, J. H., & Chang, S. E. (2020). Topically applied treatments for external genital warts in nonimmunocompromised patients: a systematic review and network meta‐analysis. British Journal of Dermatology, 183(1), 24-36.  [PMID: 31675442]