За результатами дослідження, опублікованого в журналі JEADV, ацитретин і метотрексат демонструють порівнянну 2-річну виживаність препарату, і обидва перевершують циклоспорин у педіатричних пацієнтів з тяжким псоріазом.
Автори роботи провели міжнародне ретроспективне дослідження в 30 центрах, розташованих у Франції, Італії, Великій Британії, Канаді та Португалії. Пацієнти, які відповідали критеріям включення, були віком до 18 років на момент початку системного лікування вперше; отримували ацитретин, метотрексат або циклоспорин в якості системного препарату для монотерапії; приймали ліки протягом хоча би однієї доби; та побували щонайменше на одному контрольному візиті після первинного призначення.
З 506 педіатричних пацієнтів із тяжким псоріазом, включених до дослідження, було проаналізовано 683 курси системного лікування: 316 — ацитретином, 245 — метотрексатом і 122 — циклоспорином. Середній вік на момент початку лікування становив 10,3 року. Частіше всього зустрічався бляшковий псоріаз (61,6 %), за ним слідували долонно-підошовний (14,1 %) та краплеподібний (13,1 %). Ураження нігтів (28,3 %) та псоріатичний артрит (3,6 %) були відносно рідкісними в цій віковій групі. Вибір початкової системної терапії значно відрізнявся залежно від країни, віку, статі та фенотипу. Ацитретин був кращим вибором для молодших пацієнтів, пацієнтів з долонно-підошовною формою (відношення ризиків [ВР], 3,88, P = 0,003) та пацієнтів без псоріатичного артриту (ВР 0,15; P = 0,005). Метотрексат частіше застосовували у пацієнток жіночої статі, а циклоспорин був найбільш популярним в Італії (ВР 5,50, P < 0,0001).
Середній термін прийому препарату до його відміни був значно довшим для ацитретину (10,79 місяців) і метотрексату (10,92 місяців) порівняно з циклоспорином (3,95 місяців; P < 0,0001). Ацитретин мав вищу стійкість при застосуванні як препарат першої лінії порівняно з подальшою терапією (11,3 проти 5,5 місяців; P < 0,0001), але така залежність не спостерігалася для метотрексату або циклоспорину. Ефективність через 3 місяці була порівнянною для всіх препаратів як за балами за шкалою Physician’s Global Assessment 0/1 (41,4 % до 47,3 %; P = 0,77), так і за балами за шкалою PASI 75 (30,7 % до 34,8 %; P = 0,89).
Припинення лікування було пов'язане головним чином з неефективністю циклоспорину (43,0%) та втратою ефективності метотрексату (31,8%) та ацитретину (27,2%). Побічні ефекти призвели до припинення лікування у 13,8–23,1 % пацієнтів. Найпоширенішими побічними ефектами були хейліт, ксероз, свербіж при застосуванні ацитретину; шлунково-кишкові симптоми, втома і підвищення рівня трансаміназ при застосуванні метотрексату; гіпертрихоз при застосуванні циклоспорину.
Дослідники дійшли висновку: «отримані результати можуть допомогти в розробці алгоритмів для формування рекомендацій щодо системного лікування тяжкого псоріазу у дітей».
Miao, Y., Beauchet, A., Piram, M., McPherson, T., Torres, T., Yesli, Y., ... & Zerdani, Y. (2025). Drug survival of systemic treatments for severe paediatric psoriasis: An international retrospective study. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. [PMID: 41104794]
Пацієнти із системною склеродермією (ССД) або морфеа все частіше звертаються з питаннями щодо косметичних процедур, оскільки ці захворювання часто супроводжуються спотворюючими шкірними проявами, такими як мікростомія, стоншення губ, склеротичні бляшки або атрофія шкіри.
Ретиноєва кислота відіграє важливу роль у диференціації сперматогоній та ініціації мейозу, що дає біологічно обґрунтовані підстави для вивчення методів лікування на основі ретиноїдів у контексті чоловічого безпліддя.
Регулярна, довготривала терапія інтенсивним імпульсним світлом (IPL) є ефективною стратегією омолодження обличчя, яка значно покращує стан при еритемі, пігментації та зморшках. Результати цього дослідження були опубліковані в журналі «Journal of Cosmetic Dermatology».
