Гликемический индекс и акне

На летнем собрании Американской академии дерматологии поднимался вопрос диеты при акне.

В 1940-1950 годов, во всех учебниках было написано о важности строгой диеты при угревой болезни. Однако позже эти строгие ограничения были пересмотрены, так как с точки зрения доказательной медицины они не имели под собой достаточной доказательной базы. Некоторые врачи даже высказывали предположение, что диета вообще не влияет на клиническое течение акне.

Докладчиком на собрании выступила доктор Линда Штейнгольд из госпиталя Генри Форда, которая в 2016 году была членом рабочей группы по разработке американских клинических протоколов по менеджменту акне. Ее задачей было внести ясность в вопрос диеты при акне. На протяжении года она изучала литературу по данному вопросу и пришла к выводу – специфические диетические ограничения при акне не показаны, за исключением продуктов с высоким гликемическим индексом. В молоке содержится сывороточный белок и казеин. Они увеличивают уровень инсулиноподобного фактора роста - 1 (IGF-1), который усугубляет акне. Даже в обезжиренное молоко часто добавляют казеин и сыворотку, чтобы сделать его вкус более насыщенным.

Два независимых исследования изучали племена, которые употребляют в своем рационе лишь небольшое количество сладостей и совсем не употребляют молочных продуктов, кофеина, алкоголя, то есть придерживаются диеты с очень низким гликемическим индексом. В обеих популяциях не отмечалось случаев акне.

Продукты с высоким гликемическим индексом приводят к росту уровня глюкозы в крови, повышенной продукции IGF-1, после чего увеличивается продукция андрогенов и кожного сала.

В лабораторных условиях исследователи взяли себоциты и культивировали их с IGF-1, чтобы посмотреть, что произойдет с себоцитами. Они увидели увеличение выработки кожного сала; клетки сильнее подвергались воздействию IGF-1, отмечалось увеличение уровня медиаторов воспаления. Для включения каких-либо рекомендаций в руководство по акне, необходимо проведение двойных слепых исследований с контрольными группами. Но в вопросах диеты это труднодостижимо, ведь сложно контролировать все, что едят участники исследования. И все же, отдельные наработки по этому вопросу имеются. В одном австралийском исследовании отмечалось статистически значимое улучшение акне у пациентов, которые придерживались диеты с низким гликемическим индексом. Более того, участники начали терять вес. На 12 неделе исследования отмечалось значительное снижение количества воспалительных элементов акне даже без проводимого лечения, только на одной диете. В США проводился анализ здоровья медсестер, в ходе которого 47355 женщин заполнили опросник по пищевому рациону, а среди прочего анализировалась и частота акне. Оказалось, что употребление двух и более стаканов молока в день имело достоверную связь с развитием акне. Эта связь отмечалась как для цельного, так и для обезжиренного молока, более того, имелся дозозависимый эффект –чем больше исследуемые употребляли молока в своем рационе, тем сильнее у них была ассоциация с развитием акне.

Подобной ассоциации не отмечалось при употреблении сыра и йогуртов.

Напоследок докладчик порекомендовала пациентам вести пищевой дневник и исключать из рациона продукты, которые вызывают обострение акне.

Источник:
https://www.healio.com/dermatology/acne/news/online/%7Ba0e6f1a5-ff33-4310-ac7a-900fe5f4f477%7D/glycemic-index-associated-with-acne-occurrence
Zaenglein, A. L., Pathy, A. L., Schlosser, B. J., Alikhan, A., Baldwin, H. E., Berson, D. S., ... & Keri, J. E. (2016). Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, 74(5), 945-973. [PMID: 26897386]

Материал подготовлен Вадимом Боровиковым