Холодова кропив’янка: негативний провокаційний тест не виключає діагноз

Холодовий провокаційний тест (SCST) традиційно вважається «золотим стандартом» підтвердження холодової кропив’янки.

Однак нове міжнародне багатоцентрове дослідження COLD-CE, опубліковане в Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, показало, що негативний результат тесту не виключає захворювання.

Дослідники проаналізували дані 364 пацієнтів із холодовою кропив’янкою, які проходили обстеження в 11 спеціалізованих центрах GA²LEN UCARE. Неочікувано виявилося, що 121 пацієнт (33,2%) мав негативний стандартний холодовий тест, незважаючи на типову клінічну картину та підтверджений діагноз.

Порівняння двох груп продемонструвало цікаві відмінності. Пацієнти зі SCST-негативною формою були молодшими, частіше повідомляли про сімейні випадки холодової кропив’янки та майже вдвічі частіше мали супутню хронічну спонтанну кропив’янку. Натомість у них рідше виникали тяжкі системні прояви — орофарингеальний ангіоневротичний набряк, утруднене дихання й серцево-судинні симптоми.

Багатофакторний аналіз підтвердив, що сімейний анамнез підвищував імовірність негативного SCST у 2,47 рази, супутня хронічна спонтанна кропив’янка – у 2,23 рази, а виникнення симптомів лише після суб’єктивного відчуття холоду – майже в 3,9 рази.

Практичний висновок: негативний холодовий провокаційний тест не повинен бути підставою для виключення холодової кропив’янки. За наявності характерного анамнезу діагноз має ґрунтуватися на комплексній клінічній оцінці, а не лише на результаті SCST.

https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(26)00702-6/fulltext

Terhorst-Molawi, M. D., Ahsan, M. D. M., Salameh, P. P., Altrichter, M. S., Andrenova, M. G., Bauer, M. A., ... & Zuberbier, M. T. (2026). Cold urticaria with negative standard cold stimulation testing: Results from the COLD-CE study. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.  [PMID: 42641985]