Комбінація лазер + триамцинолон ефективніше за лазерну монотерапію при патологічних рубцях

Поєднання лазерної терапії з внутрішньовогнищевим триамцинолоном може забезпечувати кращий контроль патологічних рубців, ніж лазерна монотерапія.

Такого висновку дійшли автори систематичного огляду та метааналізу, опублікованого в Journal of Cosmetic Dermatology. Дослідники розглядали підхід, за якого лазер створює мікроканали в рубцевій тканині та потенційно покращує проникнення кортикостероїду, одночасно впливаючи на патологічне ремоделювання колагену.

До систематичного огляду увійшли 5 рандомізованих контрольованих і 3 нерандомізовані порівняльні дослідження. Для метааналізу показників Vancouver Scar Scale (VSS) або modified VSS було доступно 6 досліджень із 248 пацієнтами з патологічними рубцями, включно з гіпертрофічними, келоїдними та постопіковими рубцями. Застосовували різні лазерні технології — PDL, фракційний CO₂, Er:YAG та Nd:YAG.

Найвиразніша різниця спостерігалася при порівнянні комбінованої терапії з лазером без триамцинолону. Зниження VSS/mVSS було статистично значущо більшим у групі комбінації: SMD −1,16 (95% ДІ −1,85…−0,48; p=0,0008), при цьому гетерогенність була невисокою (I²=16,9%). Аналіз окремих компонентів шкали також продемонстрував покращення васкуляризації (SMD −1,06; p=0,0009), еластичності/податливості рубця (SMD −1,07; p=0,0005) та висоти рубця (SMD −0,89; p=0,0031). Водночас статистично значущого впливу на пігментацію не виявили (SMD −0,12; p=0,661).

Але порівняння з внутрішньовогнищевим триамцинолоном як монотерапією дало зовсім інший результат: переваги комбінованого підходу щодо VSS/mVSS не продемонстровано (SMD 0,28; 95% ДІ −0,53…1,10; p=0,496), а гетерогенність була високою (I²=83,1%). Так само не доведено зниження ризику рецидиву (RR 0,65; 95% ДІ 0,16–2,67; p=0,553).

Практичний висновок: лазер у комбінації з внутрішньовогнищевим триамцинолоном виглядає перспективніше за лазерну монотерапію, особливо щодо висоти, податливості та васкуляризації рубця. Однак наразі немає переконливих доказів, що додавання лазеру робить лікування ефективнішим за сам триамцинолон. Тому вибір методики слід адаптувати до типу рубця, ризику рецидиву та клінічної ситуації. Автори підкреслюють потребу у великих рандомізованих контрольованих дослідженнях із тривалим спостереженням.

https://www.dermatologyadvisor.com/news/laser-plus-triamcinolone-improves-pathological-scars-more-than-laser-alone/

Almutawaa, B. N., Almahzoum, K., Albannai, N., Alsuwailem, F. F., Alghanim, S., Hammadi, D. J., ... & Alfailakawi, W. (2026). Efficacy of Laser‐Assisted Intralesional Triamcinolone for Pathological Scars: A Systematic Review and Meta‐Analysis. Journal of Cosmetic Dermatology, 25(8), e71064.  

doi: 10.1111/jocd.71064