Стандарты лечения витилиго изменятся к лучшему уже в ближайшем будущем

Результаты обзора, опубликованного в Dermatologic Therapy, подтверждают эффективность иммуномодуляторов и некоторых других новых лекарственных агентов в лечении витилиго и позволяют надеяться, что в ближайшие годы такие классы препаратов станут более заметными и востребованными в клинике.

Обзор англоязычных публикаций, отобранных из баз данных PubMed, SCOPUS, EMBASE, MEDLINE и Cochrane, описывающих случаи лечения витилиго, предлагает дерматологам многочисленные и порой нестандартные варианты лечения витилиго.

Особое внимание авторы уделяли статьям, описывающих применение иммуномодуляторов – относительно новых терапевтических вариантов в этом контексте. В целом исследователи выделили в обзоре пять терапевтических категорий:

1. фармакотерапию, топическую и системную;
2. фототерапию;
3. лечение лазером;
4. хирургическое лечение, включая депигментацию;
5. иммуномодуляторы и другие новые варианты лечения.

Литературные данные свидетельствуют о том, что первой линией терапии витилиго остаются местные кортикостероиды.

Варианты системного лечения включали пероральные кортикостероиды, а также левамизол и псорален. Хотя кортикостероиды часто ассоциировались с положительными результатами, их длительное использование было связано с риском нежелательных побочных эффектов, поэтому авторы пришли к выводу, что их применение должно ограничиваться тремя или менее месяцами.

Также широко описаны в литературе фототерапия и лазеротерапия – первый вариант (NB-UVB) часто используется в качестве терапии первой линии у пациентов с обширным витилиго.  Что касается лазерной терапии, для лечения витилиго чаще всего применялся 308-нм монохромный эксимерный лазер (MEL), однако никаких клинических руководств по его использованию при этом заболевании пока не разработано. Авторы отмечают, что хотя MEL ассоциируется с улучшением симптомов витилиго, его длительное воздействие канцерогенно и может привести к старению кожи.

Многие хирургические методы исследователи признали трудоемкими и дорогими: они требуют специализированных средств и / или участия специалиста в области хирургии, что для многих пациентов недоступно.

Что касается иммуномодуляторов и других новых для этой области молекул, определенную степень эффективности при лечении витилиго продемонстрировали

• ритуксимаб,
• тофацитиниб,
• циклоспорин,
• метотрексат,
• оксодигидроакридинилацетат натрия (ODHAA),

а также афамеланотид, миноциклин и латанопрост. В частности, афамеланотид в сочетании с NB-UVB превосходил монотерапию NB-UVB в отношении показателя репигментации, а миноциклин был связан с «замедлением прогрессирования заболевания». ODHAAA продемонстрировал в одном пилотном исследовании стабилизацию течения витилиго у 73% участников. Тем не менее, ни один из рассмотренных в обзоре вариантов не обеспечивал полного разрешения заболевания.

Источник: Immunomodulators, Other Emerging Therapies Show Promise for Vitiligo