Эксперты из Американской академии дерматологии и Национального фонда лечения псориаза объединились, чтобы усовершенствованное клиническое руководство по лечению псориаза. Расширенная редакция руководства включает часть, посвященную клиническим вопросам, связанным с применением 12 небиологических препаратов.
Обзор начинается с наиболее часто используемыми для этого показания лекарственных средств: метотрексата, циклоспорина и ацитретина. Затем в статье приводятся данные по тофацитинибу и апремиласту и, в конечном итоге, рассматриваются эфиры фумаровой кислоты. Последние используются за пределами США, наряду с другими продуктами, которые не одобрены американским регулятором для лечения псориаза, – гидроксимочевиной, лефлуномидом, диметилфумаратом, мофетила микофенолятом, тиогуанином и др.
Что касается метотрексата, целесообразность его применения подтверждена надежной доказательной базой, и авторы предлагают использовать его перорально или подкожно у пациентов с псориазом от умеренной до тяжелой степени. Для снижения риска желудочно-кишечных и печеночных осложнений, связанных с приемом метотрексата, рассматривается фолиевая кислота или фолиновая кислота – однако они могут снизить эффективность иммуносупрессанта.
Для лечения псориаза от средней до тяжелой степени у взрослых рекомендуется также апремиласт, чреватый такими побочными эффектами, как диарея, тошнота, инфекции верхних дыхательных путей и головная боль. У пациентов старше 65 лет также отмечалось обезвоживание и сопутствующие ему осложнения.
Циклоспорин рекомендован для пациентов с тяжелым рецидивирующим псориазом и рассматривается как хорошим подходящий вариант терапии для пациентов с определенными видами псориаза, включая
Противопоказания к применению циклоспорина включают фото- или лучевую терапию, нарушение почечной функции, неконтролируемую гипертензию, злокачественные новообразования и повышенную чувствительность к циклоспорину. Дополнительно авторы предупредили, что препарат с осторожностью следует применять у пациентов с серьезными инфекциями или плохо контролируемым диабетом, а также при использовании живых вакцин.
Ацитретин можно использовать в при бляшечном псориазе, а также при эритродермическом, пустулезном и ладонно-подошвенном псориазе – в качестве монотерапии или в сочетании с фототерапией (PUVA или UVB), однако не следует применять у беременных, планирующих забеременеть или кормящих грудью женщин.
Источник: AAD/NPF provide exhaustive recommendations for psoriasis treatment
Пацієнти із системною склеродермією (ССД) або морфеа все частіше звертаються з питаннями щодо косметичних процедур, оскільки ці захворювання часто супроводжуються спотворюючими шкірними проявами, такими як мікростомія, стоншення губ, склеротичні бляшки або атрофія шкіри.
Ретиноєва кислота відіграє важливу роль у диференціації сперматогоній та ініціації мейозу, що дає біологічно обґрунтовані підстави для вивчення методів лікування на основі ретиноїдів у контексті чоловічого безпліддя.
Регулярна, довготривала терапія інтенсивним імпульсним світлом (IPL) є ефективною стратегією омолодження обличчя, яка значно покращує стан при еритемі, пігментації та зморшках. Результати цього дослідження були опубліковані в журналі «Journal of Cosmetic Dermatology».
