Американский дерматолог представил простую схему для назначения изотретиноина при акне

По словам известного американского специалиста, при лечении тяжелой угревой болезни c помощью изотретиноина необходимо учитывать ряд важных соображений.

«У меня довольно взвешенный подход относительно дозирования этого невероятно эффективного препарата», – сказал доктор Джеймс Лейден, заслуженный преподаватель дерматологии в медицинском университете Пенсильвании, проводивший ряд исследований по изотретиноину. По его опыту, врачи никогда не должны начинать с дозы изотретиноина выше, чем 0,5 мг / кг дважды в день.

Лейден также представил простой алгоритм для назначения изотретиноина:

1. Все пациенты должны начать лечение акне с помощью комбинации бензоилпероксид+ ретиноид и находиться под наблюдением в течение 3-4 месяцев.
2. Женщины, не отвечающие на лечение стандартными дозами, должны получать от 100 мг до 200 мг спиронолактона ежедневно, пероральный контрацептив и максимально высокую дозу изотретиноина, которую они способны переносить без побочных эффектов. Мужчины, не отвечающие на терапию, должны получить самую высокую дозу изотретиноина, которую они могут переносить без побочных эффектов.

Лейден также напомнил, что некоторые пациенты, принимающие изотретиноин, могут отмечать изменения в психическом состоянии, и добавил, что пациентам в позднем подростковом возрасте, скорее всего, не требуются долгосрочные курсы изотретиноина. В то же время клиницист уверен, что системный изотретиноин остается наиболее эффективным средством лечения тяжелой угревой болезни и некоторых случаев более умеренной формы акне, когда другие варианты терапии не приносят результатов.

Его коллега, доктор медицинских наук, преподающий в университете Томаса Джефферсона в Филадельфии, Гай Вебстер, добавил, что в тех редких случаях, когда изотретиноин не обеспечивает желаемый результат, лечащий врач должен выяснить, соблюдает ли пациент режим приема и / или рассмотреть вопрос об увеличении дозы. «Это действительно редкость, когда изотретиноин неэффективен. И если этот препарат не работает, учтите, что пациент может принимать антагонисты, например, дифенилгидантоин», – отметил специалист. Вебстер также предупредил о побочных эффектах, связанных с применением изотретиноина, таких как обострение воспалительных заболеваний кишечника.

Источники: Using isotretinoin to treat severe acne comes with important considerations

Layton A. Dermatoendocrinol. 2009;doi:10.4161/derm.1.3.9364. Leyden J. Isotretinoin dosing. Presented at: Maui Derm for Dermatologists; Jan. 25-29, 2020; Maui, Hawaii. Webster G. Isotretinoin. Presented at Maui Derm for Dermatologists; Jan. 25-29, 2020; Maui Hawaii.